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至韓國慶熙及釜山大學研習(99/7/11-7/31)--韓醫現狀之我思

日期:2010-11-01

資料來源:學士後中醫學系 鄭名惠

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在多天的臨床研習之後,發覺現代韓醫學有幾項特色:
1. 強調科學研究:上課時教授會強調他們的研究是遵守EBM(Evidence-Based Medicine ),有一次上四象醫學,課後討論時,大家質疑如何能發展出一套客觀工具,去評量心理、體型、性格、詞氣那樣複雜的結合。該名教授提出遵守EBM、有SCI值的論文,我想這可以給我們一個借鏡,要讓中醫這樣錯縱複雜又富哲學性的東西為不同文化的人所了解,就得採取檢考被質疑的途徑。另外他們善於開發各種注射針劑和儀器,以及發展獨特的四項醫學,這些背後都有為數甚多、發表在國際期刊的paper做支持,這樣也幫助他們在國際上的揚名,值得學習。
 
2. 重視儀器數據:在教學中心的韓醫會用西醫的檢測數據,西醫的病名解釋給病人聽,如果覺得有必要,也會發到西醫去做X-ray,CT,肺功能檢測…等,再拿著數據做病情診斷的參考,至少釜山大學和慶熙大學都如此,尤其慶熙大學標榜中西醫結合新醫學,所有院內系統的資訊,流通的非常快速。另外也觀察到韓醫使用儀器頻繁,不像台灣中醫被限制不能使用部分儀器,不過很多韓醫的儀器跟西醫很類似,只是經過小小更動,便可以變身為韓醫專用,例如:在釜山大學的五官科(眼、耳、鼻、皮膚),看到類似西醫洗鼻器的機器,只是裡面所使用的藥劑,是韓方方劑,這樣韓醫就可以合法使用了。我認為我們也需要一些這樣的變通性開發,這樣中醫們就不會老是受限於西醫規範下的不平等,覺得處處被壓抑。
 
3. 衛教仔細:不知道是不是因為參觀的都是教學中心的關係,醫生對病人的衛教和解釋病情方面都很仔細,對於病人服用完藥物的意見和抱怨也會解釋關心,韓醫的病人也多為中老年人居多,在跟診時也發生有年輕病人不信任,抱怨很久,不過醫生也陪他耗很久。
 
4. 發明其他治療方法:韓醫在發明這件事上非常的熱心,勇於創新,他們可以開發蜂毒針來治療痛症,我們曾看見他們在治療膝關節疼痛時,將可能超過20C.C.的蜂毒液注射入病人的膝關節腔,看起來超痛的,因為我們在上課時有親身嘗試過注射蜂毒針,只是打一點點,就非常的疼痛。印象很深刻,結果他們的病人,竟然可以忍耐這麼大量的蜂毒液在關節處,佩服他們的忍耐力,可是他們針灸又都很淺,問醫生為什麼這麼淺,他又說因為不管針深還是針淺效果都一樣,病人很怕痛,尤其是年輕的女性病人,所以針淺就好。真不曉得他們到底是怕痛還是不怕痛?另外他們也有藥針,像是黃連解毒湯藥針,我因為從到韓國第一天,就因為慶熙大學竟然沒有派接駁車,協助學生往返學校和機場,而是要學生自己提著行李在巴士上上下下,結果扭傷手,所以一直躍躍欲試各種蜂毒針和藥針,在慶熙大學試蜂毒針,不過不知道是不是因為溝通不良,注射部位不對,結果只有從一處痛變兩處痛…,後來到釜山有好一點(因為有接駁車,減少腕部施力),不過又是了配方成分含黃芩、黃蓮、梔子…等的消炎藥針,不過不知道是不是後來在幫運行李回台時,又扭傷手,總之到現在,我的手還是一直有扭傷的疼痛感,這不禁讓我懷疑,到底蜂毒針的效用有多大呢?
 
5. 開發儀器:在釜山上課安排了一堂介紹韓醫工學,最近上市儀器的課,包含四項醫學所用的3D-面部外觀掃描分析儀、3D脈診儀、舌診儀…等,他們也比較了世界上有開發的脈診儀,像台灣的是平面脈診儀,分析高低頻來做脈象判斷,操作時由研究者手動操作決定施力的重,這牽涉到寸關尺的重到底有多少?有點主觀不客觀吧。韓國則是採全自動,不過一位病人光定脈位就很久,不知道到底一天可以做少病人,他們強調自己是有五個sensor,以参維結構去感測脈壓,統合資訊後分出浮中沉,分析模式依脈波起始深度做浮沉脈判斷,期他有配合心跳頻率和強弱做不同脈象分析,另外他們也有開發練習脈診的儀器,還有聲音分析系統做聞診判斷。
 
6. 商品包裝:全世界的顧客群都很吃包裝精美這一套。參訪釜山含笑兒診所時,發現除了醫師穿著,診所設備彷彿遊樂園之外,他們將給孩子服的藥方或營養品都包裝成類似飲料、糖果,而且還印上最近熱門的卡通人物,藥品甜度很高,是孩子喜歡的口味。其它還標榜添加漢方無香精的幼兒沐浴用品,例如香皂、乳液等,都是包裝精美。當時陪同參訪的蔡韓教授也談到,雖然在含笑兒看病貴很多,產品也都算高價,但畢竟現在孩子生得很少,大家都心疼孩子生病可以少受一點苦,像他自己的小孩也都在含笑兒看病,貴的值得。中間自由時間的週末時,陪韓國朋友有珍回光洲看父母,在他們房間看到韓劇中一定會出現得藥液包,包裝精美,有珍說這種保養藥液包很貴,是買來送長輩的保養品,我想台灣應該也可以開發這種商品。在慶熙跟診時,突然聽到病人跟醫生說,吃了醫院出的減肥方,已經瘦了2~3公斤,立刻很有興趣得逼問翻譯者幫我問配方內容,可惜他們只願意透露其中有麻黃和薏仁,是專治濕痰體質的病人。不過強調是純漢方成分。價錢也是訂得很高。不過他們的產品比較會體貼人性,像因為艾灸燒灼時會出現煙,很嗆,所以他們就開發了無煙艾灸,使病人做灸的治療時能更舒服。
 
7. 針灸美容:我對慶熙大學面部針灸這堂課最感興趣,除了他們有現場實證影帶表演針灸中風後的面癱,效果顯著,在當場也讓同學比較針灸半邊臉的不同,真的很明顯可以看到針灸過後的半邊臉比較緊實,再看到同樣慶熙醫院內,內科的病人數目遠遠比不上針傷科的驚人,針灸科的醫生竟然一天可達到超過150人!讓我對針灸科嚮往不已。我將這種像往跟韓醫生請教,不過他認為是因為針灸的費用比藥物便宜,所以病人才比較喜歡做針灸。
 
我覺得這次韓醫之旅讓我學習到很多,透過看到韓醫有專科化和強調國際化的走向,不禁理解為什麼韓國人能在WHO內有主導中醫學權力的原因,期望台灣也能肯定中醫,並建立一套自己的系統,獨立於西醫之外,然後以一個國家的身分,加入WHO替中醫發聲。

相關圖片:

我們在釜山大學研習的最後一天

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我與釜山大學學生於惜別晚會上合影留念

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