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中國醫藥大學附設醫院~28週年院慶----姊妹醫院攜手治癌 美國安德森癌症中心7位專家來台交流

日期：2008-11-16

資料來源：中國醫藥大學附設醫院公關組

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美國德州安德森癌症中心是全美排名第一的癌症醫院，今年與中國醫藥大學附設醫院締結姊妹醫院，將持續透過中國醫藥大學附設醫院把最新的癌症診斷治療 方式引進台灣，嘉惠國人。11月16日是中國醫藥大學附設醫院28週年院慶，安德森癌症中心負責國際合作的副院長Karen Fields教授將率六位癌症專家來台，就口腔癌、乳癌與食道癌的醫療進展與台灣醫界交流。

中國醫藥大學暨醫療體系董事長蔡長海表示，癌症連續26年高居國人十大死因之首，去年因癌症死亡者更首度突破4萬人，如何降低癌症對國人生命與健康的威脅，是 醫界必須共同承擔的責任。因此，中國醫藥大學附設醫院去年院慶成立軟硬體設備一流的癌症中心，積極加強癌症的整合醫療；今年6月與安德森癌症中心簽約結 盟，將在癌症防治、學術研究與教學三大主軸加強合作，預定每年舉辦兩次雙邊專家會議，第一次會議選在院慶之日，別具意義。

安德森癌症中心致力開發癌症治療的新境界，不僅是全美排名第一的癌症醫院，也是全世界最頂尖的癌症醫院，並且無私地將其卓越成就與世人分享，有23家姊妹醫院分布各大洲。中國醫藥大學附設醫院是安德森癌症中心在台灣唯一的姊妹醫院。

安德森癌症中心負責國際合作的副院長Karen Fields教授，將於16日上午11時30分在中國醫藥大學附設醫院院慶典禮發表專題演講，講題是「如何經由國際合作推進癌症的預防與治療」。下午1時 30分起，另有中國醫藥大學附設醫院與安德森癌症中心的專家演講，雙方就口腔癌、乳癌與食道癌的防治交換心得與經驗。這幾場演講皆由安德森癌症中心講座教 授洪明奇主持，洪教授也是中研院院士與中國醫藥大學董事，歡迎醫療先進參加。會後舉行圓桌會談，由蔡長海董事長與Karen Fields副院長共同主持。

中國醫藥大學醫療體系總執行長許重義指出，安德森癌症中心與中國醫 藥大學附設院結盟後，第一期的合作先鎖定台灣很常見的5種癌症，包括口腔癌、乳癌、前列腺癌、腦癌與食道癌為主要醫療發展目標。以口腔癌為例，國人嗜食檳 榔和抽菸，口腔癌的發生率遠高於美國，安德森癌症中心將在耳鼻喉部主任蔡銘修協助下，針對本地病人尋求更好的防治之道。Ann Gillenwater教授是十分著名的口腔癌專家，此行她將介紹安德森癌症中心剛開發成功的檢測口腔癌最新儀器。

食道癌與口腔癌的致病因子相似，包括嚼檳榔、抽煙與飲酒。舉世聞名的消化器官癌症權威Jaffer Ajani醫師也是安德森癌症中心消化癌科教授，他將介紹胃癌與食道癌的先進療法，與同為食道癌專家的中國醫藥大學附設醫院癌症中心副院長陳志毅教授，分 別以演講方式來呈現與比較台美兩家癌症中心的治療與研究經驗。

近年來，國內乳癌盛行率逐年成長， 發病年齡層也明顯下探至二、三十歲，Kelly Hunt醫師是安德森癌症中心的乳房腫瘤外科教授兼主任，她認為內分泌療法可能是乳癌標靶治療中的最佳方法，將於演講中進一步說明乳癌標靶治療最新發展， 以及正在進行的臨床試驗。與Hunt教授對話、交換乳癌防治經驗的是中國醫藥大學附設醫院外科部主任王惠暢醫師，王惠暢主任治療乳癌有其獨到之處，廣受病 患信賴和推崇。

【資料來源：中國醫藥大學附設醫院公關組】

乳癌的標靶療法

Kelly K. Hunt醫師，美國德州大學安德森癌症中心 乳房腫瘤外科教授兼主任

乳癌的最佳療法取決於特定病患和腫瘤因子，因此需要個體處理策略。化學療法、內分泌療法以及生物療法可單獨給予或與外科切除及化療合併使用。合併療法策略可 提升存活率且較安全，但其並非完全沒有短期和長期的副作用。目前我們對於荷爾蒙受體陽性的乳癌在生物學方面的認知有了顯著的進展，且在此疾病上內分泌試劑 的使用具有極佳的功效，因此內分泌療法可能係乳癌標靶治療中的最佳範例。雌激素受體為一重要標靶，確認此受體的存在可決定最有可能受惠於此標靶療法的族 群。

事實上，目前乳癌的生物行為研究顯示在乳癌療法上應有更多的可能標靶。癌細胞中許多的分子訊號進程對於生長、增殖、入侵和轉移極為重要，檢視此進程可進一 步辨識新的治療標靶。在某些乳癌中發現酪氨酸激?受體中的人類表皮生長因子受體(HER)家族參與其生理病變，HER-1或表皮生長因子受體(EGFR) 在約15%的乳癌中過度表現，而HER-2則在25%的乳癌中過度表現。HER-2的大量表現對於惡性細胞的驅動極為重要，HER-2受體細胞外區域的單 株抗體賀癌平可以極高的親和性與HER-2受體結合，進一步將此分子導入，最終抑制HER-2受體的表現。數個賀癌平大型臨床試驗證實其在11%至36% 的HER-2陽性轉移性乳癌中可造成疾病退化，且在接受賀癌平佐劑的第二或第三期乳癌婦女中可增進其存活率。賀癌平與化療同時給與可顯著增進紫杉醇、鉑化 合物、溫諾平和?環類藥物的治療功效。HER-2的過度表現在乳癌組織檢體中為常規檢測項目，其可用於決定最有可能受惠於此標靶療法的族群，此類標靶療法 的成功與否主要取決於選擇適當的治療病患。其他著重研究的領域包括細胞週期、血管新生和細胞代謝。週期素E係一細胞週期標靶，在約25%的乳癌中，腫瘤會 產生低分子量形式的週期素E，其在細胞週期中更為活躍，且較不易被降解。貝伐珠單抗目前用於轉移、輔助和新輔助的乳癌試驗，此抗體係針對已知在腫瘤生長和 轉移中極為重要的血管新生。標靶療法發展相關的挑戰與機會以及其與乳癌治療的整合性和進行中的臨床試驗將會進一步說明。

光學科技應用於檢測與診斷口腔癌

Ann Marie Gillenwater 醫師 ，美國德州大學安德森癌症中心 耳鼻喉科教授

我們研究的目標，是利用光學基礎來開發早期偵測及診斷口腔細胞異常增生的新科技，例如螢光影像及光譜儀、高解晰度微內視鏡及特定分子光學區分因子。 口腔癌是重要的全球衛生問題之一，在台灣因為檳榔的普及，使得這個公共衛生問題更加嚴重。幾十年來，末期患者的五年存活率始終只能維持在 30-40%。雖然初期的患者能有比較高痊癒及恢復功能的機率，對末期患者的治療往往是效果有限並嚴重影響患者的語言、吞嚥、顏面外觀及生活品質。因此， 為了改善癒後，我們必須改進早期偵測及診斷細胞異常增生的方法。癌症發生時往往會造成組織架構、型態及分子構造的改變，這些改變常伴隨著組織本身的光學特 性的轉變。這些組織光學特性的轉變可以藉由非侵入性的即時光譜影像偵測到。我們的研究小組已經開發出多種光譜元件以大範圍偵測口腔黏膜早期之病變。同時我 們也在研究這些元件是否能幫助臨床醫師的診斷，包括 1) 能夠以目視的方式檢查口腔黏膜的不正常細胞增生，目前用白光來檢查是難以發現的， 2) 能在最適當的位置進行穿刺採樣，3) 能以目視的方式診斷病變的範圍。 我們證明了光學光譜儀能以非侵入性的方式客觀、靈敏、專一的區分出正常及異常的口腔黏膜，如同口腔癌專家一樣。現在我們正在開發簡化的元件來應用在社區群 眾的篩選及診斷。除此之外，我們也正檢驗以非侵入性的特定分子光學試劑來檢測黏膜特定位置的分子特性。這些區分因子有可能能夠結合可攜式微內視鏡及共軛焦 顯微鏡，來提供能在體內對可疑部位進行高解析度的非穿刺性’光學採樣’ 。更近一步的，這些區分因子也能夠以唾液裡的剝落細胞應用在微流體元件來篩選分析需要的資訊。

胃與食道癌的先進治療方法

Jaffer A. Ajani 醫師，美國德州大學安德森癌症中心 胃腸癌教授

全世界每年約有一千四百萬胃食道癌新病例。在西方國家，食道腺癌的發生率正急速上升。當前，外科手術為第二及第三期食道癌症病患的治療選項之一，但並非主要 療法；反之，術前的化放療合併其他療法常被使用。實質上，目前針對原位癌（第二及第三期）病患多處以類似的療法，包括化學放射治療或再合併施以手術（依經 驗判斷）；然而治療結果多無法預期。臨床上的分期並無法對於治療方式的選擇提供一個指引且治療策略並未標準化。當我們以化學放射治療合併手術治療病患，依 據結果可將食道癌區分為三類：1、對化放療具高度反應；2、對化放療具中度反應伴隨中度存活率以及3、對化放療極具抗性。對於化放療的反應形式也與癌細胞 轉移的能力具有相關性。越具抗性的癌細胞越具高轉移潛力。只有在治療開始初期（運用氟-18 去氧葡萄糖正子射出斷層造影術）或是當治療完成後（藉由檢驗手術檢體），我們才得以瞭解癌細胞的型態及特性。當前仍缺乏可靠的生物標記，來做為選擇治療方 式的依據。

藉由基因表達圖譜分析，我們發現sonic hedgehog（配體） NF-κB（轉錄因子）與放療抗性具高度相關性。進一步， NF-κB蛋白於細胞核中的表現與食道癌於早期及晚期的生物特性具有相關性。我們已發展了三個生物標記來預測化放療抗性。我們也發現食道癌發展過程中的基 因表現特性，並已在不同的病患中獲得初步驗證。此外，針對taxane的生物標記也已被識別。我們也進行胃食道癌癌病變前的研究並發現我們已能藉由分子與 代謝機制將癌變過程定義出數個步驟。我們並發現mTOR/AKT訊息路徑及其單核?酸多型性在Barrett’s轉化至腺癌的過程中以及在腺癌病患病情預 測上的重要性。藉由針對癌症的表觀遺傳、遺傳、蛋白質體以及病患的遺傳特性的研究，我們將能為胃食道癌病患提供個人化的治療。

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