中國醫藥大學

2012史懷哲典範之傳承---加彭史懷哲紀念醫院外科義診

日期：2012-07-13

資料來源：中西所 陳汶吉 所長

分享：

從三月起開始甄選學生，我再度被賦予使命，要為第三次史懷哲之旅帶隊，課程也逐漸展開來，只是此番十三位同學僅有四位男生，加上導遊也是女生，這次是陰盛陽衰，男生可要把身體練好。

我們的外科義診行程是從參觀醫院開始，在認識了這裡長駐與短期的醫生們後，Joseph醫師帶領我們走了一圈醫院後，牙科有牙科的工作，我們進入開刀房，開始工作，直到七台包皮環切手術結束，已是三點半。Joseph醫師帶我們去見醫院領導人，看起來這位加彭大學畢業，讀過法國里昂大學博士，學過公共衛生，曾經在北京學過醫院管理的加彭當地人四平八穩，講話慢而穩重，他同意我們把國旗升上，以後校旗長久飄揚，這也算是一種誠意吧。

在醫院餐廳用餐時，剛好幾位外國來的醫師，包括早上遇到的內科與兒科醫師，法國來的C'ecile Pons 是住院醫師，要來這裡半年，大致上她可以適應，國家強是有好處的，讓國民們有很多的海外資歷，觸角延伸，我想我們應該也有到外國去當義診醫師的，只是聽到的不多，這些人就是國民外交與國家重要人脈。餐後同學們請求幫忙帶去跟診，他們同意了，真高興，雖然今天預期開十個包皮，是個硬仗，但是同學有學習對象是我的責任，我還是替他們高興。

蘭巴雷內的第二個早晨，動物的聲音已經習慣了，除此之外，夜晚是寧靜的，沒有汽車聲、機車呼嘯、鞭炮聲以及人聲沸騰，短期這樣的生活也還不錯。早上熱鬧地升起了國旗，太久沒唱國歌和國旗歌了，可是大家同心協力仍然一字不漏的把它唱完了，真不簡單。於是乎，我們進入開刀房，但是第一台讓給他們外科主任開疝氣，第一台包皮劃刀已超過十點了，看來今天的十人斬恐怕有問題了。

手術開始進行，十二點開了兩台後，病人似乎來的很慢，後來荷蘭來的醫學生來告訴我，因為病人家人認為身為男子漢必須經歷過這種痛才可以，大概是在家鄉要進行某些儀式，無法接受麻醉的方式來開刀，因此在後續開了兩位後，今天的手術就結束了，有些意外，不過對這裡的傳統文化有了些認識，又如Joseph醫師的夫人門牙中有個縫，涂主任問Joseph醫師身為牙醫為甚麼不幫老婆矯正，他說非洲認為這樣才漂亮，這就是非洲的觀點，美醜各有自己的觀點。

非洲醫學研討會是由史懷哲醫院的人做報告，題目是＜布魯利潰瘍＞由外科主任報告，內容讓我們對這個分枝桿菌的皮膚感染有深一層的認識，奇怪，它只感染皮膚組織，肌肉卻不會，但問題是皮膚會大面積壞死，皮膚的植皮是個問題，他們用新的方法，用真空吸引可以提早植皮，由瑞士支助，這個治療或許可以改變以前的治療方法。

接著進入開刀房又有新問題，他們說由於高壓鍋壞掉，無法消毒布巾，因此開刀是不可能的，趕緊連絡Joseph醫師，他正在想辦法，我與四位學生只好在內等待。先帶學生們看別的刀，他們正在開一台剖腹產後子宮無法收縮的產婦，才十九歲，開刀只是止止血，不做子宮切除，放條引流管，病人血壓只有80到90，輸血等待家屬回去找人來捐，這兒可是沒血庫的。中間也看了一位出生一週小男嬰，包皮與陰囊水腫，沒有小便等待手術。後來Joseph醫師來了，用牙科的無菌紙衣剪開充當鋪單，就醬開始手術包皮，總共手術六個病人。這裡的開刀是有問題的，並沒有甚麼儀器，超音波和X光都壞了，消毒不完全，沒有照indication開等等，問題重重，我看了他們開一台子宮肌瘤後，剖腹探查一次，這次是因為腹腔感染，再開腹引流，唉！原始的非洲醫療，國際支持的醫院如此，當地的醫院呢？

在準備離開蘭巴雷內的當天，升完校旗後降下國旗，避免政治上的困擾。然後，先去看個公立醫院，昨天聽學生說，病人如需要照X光，必須先去公立醫院，花費不疵，往來車資及照片費，再回來史懷哲醫院，我必須去體驗一下，因為如果公立醫院那麼好，為甚麼病人要來此？車子花了二十分鐘，從柏油路，到顛簸的爛路，來到看來美輪美奐的醫院，外觀寬廣、乾淨，醫院經接洽後院長容許我們入內繞一圈，房舍是奧地利與這裡合作蓋的，全國有九處與此相同，門把都是歐洲常見的樣式，連關門聲都一樣，可是醫務秘書介紹內科時說公立醫院主治醫師很少來這裡，大部分是實習醫師在病房，偶而會有主治醫師來蜻蜓點水一下，病歷仍然是手寫的。到了外科病房，根本沒外科醫生，要開刀必須去史懷哲醫院，這裡只是空有樣子，我有點懂了，雖然說加彭人不喜歡史懷哲醫院，但是我到這裡仍然看到很多病人，設備簡陋、開刀常感染、技術也不靠譜，但是仍然唯一可尋求的當地最佳醫療，或許我用台灣的觀點來看是不佳，但這裡卻是蘭巴雷內人的最後守護神。

相關圖片：

回前頁