胸口疼痛難耐，原來是皮蛇在作怪
日期：2013-12-20
資料來源：安南醫院
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60歲王姓婦人，連續數日左胸疼痛且從胸口延伸至背後，病人擔心是心臟病發，趕緊至臺南市立安南醫院求診。家醫科蔡忠紘醫師詢問病史後，發現其胸痛已持續兩天，無胸悶或冒冷汗症狀。病人也無高血壓、糖尿病或其他心血管疾病，故判斷應為非心因性胸痛，給藥後安排三天後回診追蹤。
當病人回診時發現胸痛雖有改善，卻赫然發現左後背出現帶狀分布的紅色丘疹，上頭還有水皰，此時才知其左胸痛及背痛竟然是俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹所引起的神經痛。帶狀皰疹治療黃金期為發病前五天，故趕緊開立抗病毒藥物與消炎藥與病人，一周後其疼痛即逐漸痊癒。
蔡忠紘醫師指出，門診常見病人主訴胸痛，因都怕跟心臟病有關，所以當發生時就一股腦地求助急診室。其實胸痛的病因五花八門，胸口附近的器官問題都可能會引起胸痛，包含和心臟有關的心絞痛、心肌梗塞；和肺臟有關的氣胸、肺炎；和肌肉骨骼有關的筋膜炎、肋軟骨炎；和神經有關的帶狀皰疹神經痛等等都是。
醫師在診察病人胸痛時，除問診外會再做身體器官的理學檢查，通常就可判斷胸痛的可能原因，進而對症下藥。譬如這次王姓婦人的例子，只要翻開衣服即能得知真正的病因。所以病人若一昧以為是心臟疾病，要求醫師做不必要的檢查，反而會忽略到真正的病灶。
蔡忠紘醫師強調，當胸痛發生時，病患可特別注意以下症狀：
胸痛是否位於胸口正中央，但卻很難描述其位置？
胸痛是否像胸口受到壓迫的感覺且會冒冷汗及呼吸困難？
胸痛是否在運動後或情緒激動後會加重？
是否在休息或含了硝化甘油舌下錠(俗稱救心)後會減緩？
若符合以上描述即有可能是心絞痛或心肌梗塞，此時就要留意。
蔡忠紘醫師提醒，民眾若自覺胸痛時，切忌病急亂投醫。可先諮詢家庭醫師再做後續的治療，方為上上之策。
相關圖片：
安南醫院家醫科蔡忠紘醫師。