膝蓋換關節 難事變簡單
日期：2014-12-17
資料來源：附設醫院 骨科部 主任 許弘昌
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退化性膝關節炎是中老年人的常見毛病，為解除不良於行的困擾，置換膝關節成為最後唯一的選擇。然而傳統手術全破壞全重建的過程，往往讓病患視如畏途，所幸最新的機器手臂問世後，相關疑慮已經大幅降低。中國醫藥大學附設醫院骨科部主任許弘昌指出，絕大部分的病患，並非整個關節面都磨損，只是單側關節出現退化，新式手術能保留最多的骨本，他們將是最大的受惠者。
許弘昌說，傳統全人工膝關節置換手術，做的成功與否，常憑藉醫師累積的臨床經驗，結果很難料定。此外，過程中須動用許多定位機械，造成的侵入性傷害往往沒有必要卻無法避免。換言之，準確度無法提升，困難度就降不下來。另一方面，許多病患抱怨，術後雖然能夠行走，但總是覺得膝蓋卡卡的，甚至跪不了也蹲不下去。既然失敗率高，恢復期漫長，有些病患寧願靠止痛藥以拖待變，也不願貿然開這一刀。
屬於達文西手臂一種的機器手臂，一舉改變了整個局面，骨科醫師能夠完全依照患者的膝關節狀態，達到客製化置換。許弘昌說，藉由術前的電腦規劃，人工膝關節的尺寸及擺放位置得以精準算出。術中提供立即的3D骨頭影像和膝關節運動參數，更能讓醫師及時調整或確認預定的假體位置。即使處理難度較高的髕骨股骨關節面，也能準確磨除受損範圍。
更令人振奮的是，由於機器手臂能精準的磨除受損部位，手術傷口會只剩一半，健康的骨骼及韌帶得以保留下來，不至於跟著犧牲。也因為傷口變小，術後疼痛感自然降低，復原時間也告縮短，早早即能恢復膝關節正常運動力學。國外經驗顯示，近九成八的患者，可以在術後立即返家，一個月內即可回到原本的生活步調。最近台中市一名婦女完成左側人工膝關節置換，纏身已久的退化性膝關節炎瞬間消失，今天高興地現身說法，感覺自己正大步邁向新生活。
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