難纏肺癌 不再難纏
日期：2015-01-28
資料來源：附設醫院 胸腔內科 主治醫師 夏德椿
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人人聞癌色變，其中肺癌居人類癌症死亡原因的首位，最是教人喪膽。然而隨著治療進步，抗癌利器紛至，癌症可望變成一種慢性病，像糖尿病、高血壓一樣，可以長期控制。中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主治醫師夏德椿指出，個人化治療的發展關關難過關關過，目前病患即使在肺癌末期進入復發、無效階段，仍可得到較好的反應。
夏德椿指出，國人因癌症死亡的原因，肺癌為女性第一位、男性第二位，末期肺癌的五年存活率更是少於百分之五。雖然健康殺手的威力如此驚人，對抗末期肺癌的進展沒有停歇，由支持療法進步到化學治療，更由個別的病理切片分類和分子生物學結果，發展出標靶治療。自從標靶治療上市近十年來，個人化治療的設計，已經改寫了部分病患的宿命，從中獲益者的無病存活期和整體存活時間，都比純粹接受化療者延長。
問題是，標靶治療目前也遇到了瓶頸。病患容或延長了存活期，但治療十個月到十二個月左右，便產生出抗藥性，致使病情惡化。夏德椿說，該院近年來整合胸腔內外科、病理科、放射線科、中醫、國家基因體中心的各項資源，除了開展新的標靶藥物臨床試驗，也啟用免疫調節治療，幫助末期肺癌患者迎戰病魔。目前這些新觀念也的確看見成效，不管是對抗肺癌或其他癌症治療，均已傳出佳音。
夏德椿表示，標靶藥物的抗藥機轉輪廓漸清，因此無效後再度甚至三度切片，尋找再突變癌基因，以改換不同機制的標靶藥物，將成為新的趨勢。以往只切片一次就決定終生治療計畫的觀念，恐將走入歷史。另一方面，標靶治療配合免疫療法，對末期肺癌患者的幫忙，不僅是延長存活時間，尚增進其生存品質，是值得期待的新方向。
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