腎友新福音～安南醫院實施新型的微創植管手術！
日期：2017-03-18
資料來源：安南醫院
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43歲陳女士，突發自體免疫腎炎快速惡化，經安南醫院腎臟科林于翔醫師告知要進行透析治療，她必須鼓起勇氣面對現狀，透析模式有兩種，「血液透析」及「腹膜透析」，該如何選擇呢？
林于翔醫師表示，腎臟負擔人體重要的工作，像淨水器一般調節水份、各式毒素和電解質。當腎臟功能下降至10%以下，水份和毒素便會累積，進而出現尿少、水腫、電解質失衡、酸血症、噁心嘔吐等各式尿毒症狀。透析治療又稱腎臟替代療法，顧名思義就是取代腎臟該執行的功能，清除水份及毒素。儘管不論何種透析模式皆無法取代天然的腎臟，但至少能維持患者正常地生活。
林于翔醫師說，我們常聽到的「洗腎」、「洗腰子」指的便是血液透析，在手臂做好動靜脈廔管，每周三天至醫院或洗腎診所，打兩根針引血，讓洗腎機執行血液淨化，每次平均四小時。此療程嚴重影響原有的生活作息，優點是生活無法自理的人也能執行。
俗稱「洗肚子」的「腹膜透析」，在肚臍側邊植入導管，每天執行4至5次換液，流出髒藥水並注入乾淨藥水。若不想換液次數太多，也有自動透析的模式，早晚各操作一次，夜裡讓機器自動置換藥水，白天便不用煩惱換液的問題。
相較於血液透析，它具備諸多優點，療程中血壓穩定，保護殘餘腎功能，免受每兩天針扎之苦，食物及水份攝取較無限制等，最大的好處便是時間自由具彈性，旅行和出國都不成問題。
林于翔醫師說「腹膜透析」前陣子有個新的名字：「智慧型腹膜水療」。它使用藥水來吸附毒素，過程跟一般血液透析不同，不需要「見血」，相當於是腹內的水療，新名詞「智慧型腹膜水療」由此而生。
林于翔醫師強調，腹膜透析最高透析效率不如血液透析，一般而言，執行5-10年後，病患可能需要轉換成血液透析。但腹膜透析療程較溫和，平均保存殘餘腎功能長達三年（血液透析平均保存殘餘腎功能僅一年），對原有的生活作息影響程度小，它可視為一種前導療法，在保護殘餘腎功能和控制尿毒症狀之間，取得一個最佳平衡。
林于翔醫師表示，植入腹膜透析導管的方式有很多種，安南醫院與國際代謝形體醫學中心的黃致錕院長合作，使用最技術替病人植管。在內視鏡及特殊器材的輔助之下，植管過程既快又安全，手術最短曾於7分鐘結束，術後傷口恢復佳，植管位置理想且功能順暢，正是所有選擇腹膜透析的患者最大的福音，植管再也不是難事。
經過醫護團隊詳盡的介紹，再評估自身的生活模式和需求，陳女士最後選擇了「腹膜透析」，並接受最新型的微創植管手術，不但疼痛少，傷口復元快，手術的隔天就返家休息，第三天就開始進行藥水置換。進行透析之後，噁心嘔吐的尿毒症狀減緩許多，生活品質也大大改善，她真心認為選對了！
中央社新聞網 ( http://www.cna.com.tw/postwrite/Detail/210514.aspx )
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林于翔醫師。