腹脹不是病？安南醫院發現大腸癌的病例宜注意防範！
日期：2017-04-25
資料來源：安南醫院
分享：
83歲吳老先生，過去有高血壓、糖尿病史。因腹脹多日至臺南市立安南醫院急診求診，接受腹部電腦斷層檢查，發現是因為乙狀結腸惡性腫瘤(俗稱大腸癌)造成阻塞與腹脹，由大腸直腸外科吳嘉倫醫師緊急為吳老先生進行手術治療。
大腸直腸外科吳嘉倫醫師表示，傳統手術是用剖腹的方式切除腫瘤，因在腫瘤阻塞的狀況下腸子會腫脹，手術傷口就需比較大，至少都要20公分以上。加上因腸子腫脹，腸子狀況不佳故不適合做腸道吻合，所以術後必需施做暫時性的腸造口。對於吳老先生的情況，我們選擇和傳統剖腹手術不同的微創手術-先在肚臍內劃1公分傷口，置入附光纖的鏡頭至腹腔內做檢查，先確定大腸沒有因阻塞而造成壞死，之後在右上腹一個約5公分傷口將近端的橫結腸拉至腹腔外做一暫時性的造口，並在術後安排大腸鏡切片來做確診。
吳嘉倫醫師又說，吳老先生腹脹情形在術後改善良多，飲食也漸恢復正常，兩週後在經過調養且腸子都消脹情況下，安排「腹腔鏡大腸腫瘤切除手術」，也就是微創手術-先以二氧化碳將肚皮撐起創造出空間，利用4~5個0.5~1公分的小洞置入器械至腹腔內將腫瘤取出、週邊淋巴清除並做腸道重建，最後依腫瘤的大小由腹壁一個約5~7公分的傷口將腫瘤取出，傷口比傳統剖腹手術動輒20公分以上的傷口小了許多。
吳嘉倫醫師指出，吳老先生預計在第2次手術後的6~8週，安排下消化道攝影確定手術接口沒有滲漏就可將造口接回，不需再背著造口袋，關閉造口的手術不用再製造新的傷口，只需由原造口處將腸子和皮膚剝離後做腸道的吻合即可，所以肚子上僅剩2個約5公分的傷口，其他較小的傷口隨著時間也會變得不明顯。
吳嘉倫醫師說，若吳老先生在第1次手術接受傳統剖腹手術，因當時的腸道腫脹，手術的傷口一定超過20公分，而關閉造口的時間也因傷口大造成的沾黏而需要至少等到3個月後。所以微創手術的好處不只是傷口小，其視野在進步的科技下，由光纖傳送至高畫質的螢幕上，可以將病灶處看的很清晰，不會有拿不乾淨的疑慮。同時因為傷口小，病人術後的疼痛也較傳統手術輕微，自然願意較早下床，可縮短術後住院的天數，加快術後回復正常生活的速度。手術部份健保有給付，但有些衛材需自費，增加手術安全及縮短手術時間。
吳嘉倫醫師於台中中國附醫接受大腸直腸外科專科醫師訓練過程中，參與超過千例腹腔鏡大腸腫瘤切除手術。過去2年在澎湖服務期間，也在醫療設備不足的澎湖執行了10例腹腔鏡大腸腫瘤切除手術。吳嘉倫醫師希望在安南醫院的深耕，能把腹腔鏡的技術帶給台南地區的鄉親，讓鄉親接受等同醫學中心等級的醫療。
中央社新聞網 ( http://www.cna.com.tw/postwrite/Detail/212336.aspx )
相關圖片：
蔡宗欣副院長（左）與大腸直腸外科-吳嘉倫醫師（右）。