安南醫院骨科膝關節炎之保膝手術精準矯正
日期：2019-05-30
資料來源：安南醫院
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69歲郭先生右膝內翻性退化性關節炎，去年7月至安南醫院骨科尋求方彥博主任醫師進行精準高位脛骨矯正保膝手術(High Tibial Osteotomy,簡稱HTO)，在骨科關節重建團隊積極手術治療後，術後翌日患者即可下床行走，而且得以完全負重。疼痛逐漸緩解，也保障其生活品質，迅速回到往常的生活作息。
方彥博醫師指出，近年來，由於高位脛骨矯正手術有3D列印技術導入客製化的手術導引截骨板(Personal Specific Instrument, 簡稱PSI)，使得HTO的手術可以更加精準矯治膝內翻(雙膝內翻俗稱O型腿)，自然而然療效較以往提升許多而且明確。
安南醫院骨科在民國106年10月由方彥博主任在林瑞模院長的支持下開始引進上述創新醫療技術並於科內關節重建團隊推廣，迄今已有數十位患者受惠。其原理是可依據患者患部X光及電腦斷層掃描之影像進行重建規劃，使得高位脛骨截骨矯正手術更加精準，只要在膝關節內側下方開一個約6公分的傷口，將3D列印製作出的客製化導引板貼在骨表面上，緊接著順著導引板撐開骨頭後置入高強度的鎖定骨板固定矯正後的成果，藉此改變膝關節受重力的角度與方向，宛如輪胎定位重新調校，降低膝關節不對稱的軟骨磨損，即可幫助患者「保膝」。
HTO讓原本軟骨已經磨耗殆盡的患處得以休養生息，再度生成軟骨，以達到延緩甚至毋須置換人工關節手術的目標。此手術的傷口小，出血少，恢復迅速，而且開完嚴重內翻的患膝，另一側也得以舒緩症狀而獲益。甚至有患者覺得患肢在術後變長了，有長高的感覺，使得他走路有風，自信滿滿。
方彥博主任表示，安南醫院是大台南地區除了醫學中心外，唯一有骨組織保存庫的醫院，得以在術中以異體骨移植的方式進行矯正處的骨組織填充與支撐，使患者下床行動時，可以完全負重且不需石膏或膝支架輔具進行保護。甚至有患者在術後未滿三個月便至國外旅遊，期間登山健走自如。因此，治療退化性膝關節炎的手術不一定都得依靠人工關節來解決疼痛。中重度的單純膝內側軟骨磨損與膝內翻變形，可以考慮利用精準的高位脛骨矯正保膝手術(HTO)來治療膝關節疼痛與改善關節變形，並且完整保留自我天生的關節結構。以至於手術復原後，患者好蹲好行好自然，仍可復工，甚至從事高強度與高耐力的運動，重拾健康人生。
【新聞連結】： 中央社新聞網
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方彥博醫師與病人郭先生。