中國醫藥大學

大學是知識的寶庫、人類進步的階梯；中國醫藥大學教學資源豐沛並陸續成立了國際級特色研究中心，洪明奇校長於12月18日晚獲邀「博雅經典講座」發表專題演講，鼓勵師生在發展尖端醫療研究、解決重大醫學難題上，使不可能變為可能；尤其在治療癌症或是預防癌症領域，扮演一個重要的角色，「您需要一個夢想，以便夢想成真」（pick up a dream to follow (even it is an impossible dream). You need a dream so that dream can come true.）！

 

國際知名癌症基因科學家洪明奇校長期許中醫大的青年學子，今天大家身處的環境是一個很多很多金礦的地方，同學在念書的時候，去發掘這些金礦，如果自己有興趣去參加這些團隊，實踐就是開啟寶庫的鑰匙（you can do it, if you commit to do it.）。

 

洪明奇校長在通識教育中心舉辦的「博雅經典講座」以「癌不再是癌」為題發表演講，深入淺出的分享自己在癌症研究方面的經驗心得，期待能激發學生學習研究的興趣；由研究生事務處長許翺麟擔任主持人，位於國際會議廳的講座會場，被校院師生擠得水泄不通，林正介副校長、王陸海副校長、謝淑惠主任秘書及學術行政主管都全程參與，大師開講的魅力果然不同凡響，人氣指數破表，洪校長還回應師生們的提問，場面互動熱絡。

 

洪校長回憶說，在我小孩子的時候，記得鄰居如果有人家裡得癌症，沒有人敢講話，因為大家不知到怎麼會得癌症，當初有癌症就有兩個念頭，第一個，人要死了；第二個，為什麼是我？是不是我上輩子做錯什麼事情？一定是做錯什麼事情，這一輩子才會得癌症。

 

現代醫療科技進步日新月異，我們知道，人得到癌症是因為運氣不好，是人體正常細胞因為突變，或其它的因素，所以unfortunately得到這個疾病，而不是上輩子做錯什麼事情；洪校長心有所感的說，如果你是癌症病人，到捷運站搭車，就應該坐博愛座，為什麼不敢坐？不要覺得自己上輩子有做錯什麼事情。

 

從美國的統計數據來看，在過去40年癌症相對存活率，從50%的存活率變75%，如果要再增加20%的話，是不是還要再等40年？洪明奇校長信心堅定的說，不需要的，現在我們對癌症的了解非常深入快速，況且癌症的藥是可以設計的，因為你知其然，而且知其所以然。

 

世界衛生組織統計數字，2008年估計約1300萬人得癌症，到2030年是不是會增加到2200萬病人呢？不可能，因為現在對癌症的了解、治療，還可以預防prevention，雖然如此，今年預期全球有1000萬人會死於癌症，這數字相當的驚人。

 

今天談的主題是「癌不再是癌」，癌它就是癌，但是希望將來這些癌症的病人不是那麼的嚴重，它可以under control，不是說不會有癌症，癌症還是會存在，但是希望可以under control，現在癌症有沒有under control？還沒有？在等甚麼？洪校長語帶詼諧的鼓勵師生演講結束之後，一起來做癌症研究。

 

台灣37年來，十大死因癌症都是居首，一年將近有5萬人死於癌症，所以癌症是一個重大疾病，如今，我們對癌症有相當程度的了解，洪校長希望興趣的同學好好的努力，在你的life time，在治療癌症或者是預防癌症裡面，扮演一個重要的角色。

 

現今對癌症治療已經有很多的進步，從數據來看，胃癌、大腸直腸癌的發生率都越來越低了，可是女性的肺癌有稍微上升的傾向，早期的時候並不知道吸菸跟肺癌有關係，現在已經很清楚的証實，吸菸跟肺癌的關係是非常的密切，以前都是男生吸菸，女生不吸菸，可是後來很多女生也吸菸了，由於肺癌是所有的癌症類型裡面致死率最高的，所以政府規定公共場所禁止吸菸，這對防止肺癌有很大的幫助。

 

當然同學會問說，有人一天到晚吸菸，吸好幾包，也沒有得cancer；一個人從來不吸菸，居然得到cancer；這是存在的事實，有些人會把吸菸的煙草裡面的致癌的藥物化解掉，有些人化解掉的容易度就比較低，不是說你吸菸就一定會得cancer，也不是說你不吸菸就不會得到cancer，而是如果吸菸的話，得到cancer的機率會大一點，因為肺癌發生的風險，85%的肺癌發生在有吸菸的人，也就是說100個肺癌的病人裡面，有85個是有吸菸的，有15個是沒有吸菸也得了肺癌。

 

檳榔在台灣相當盛行，全世界最大的檳榔產量，台灣數一數二（僅次於印度），在過去這30年裡，台灣的老百姓非常的努力，產量增加了差不多14倍到15倍，雖然經濟上賺很多錢，卻造成兩個side effect，第一個，口腔癌的病人發生率增加，現在包括本校老師和專家都在進行研究，檳榔裡面有哪一些成分會造成口腔癌，而且不只是口腔癌，可能包含其它的癌症也會有。另外一個是檳榔西施，成為台灣的獨特文化，不過現在檳榔西施可能沒有那麼popular啦。

 

目前癌症的死亡率降低，第一個因素是早期診斷，比如說乳腺癌，現在很多自我診斷的方法，可以早期診斷、早期發現、早期治療率很高，所以死亡率下降，另外就是基因診斷治療，有些不同癌症的病人，如乳腺癌或者是肺癌，是因為某一個基因壞掉或是那個基因過度表達而造成的，在這種情形之下，那個基因是可以精準診斷，診斷完之後，可以直接針對那個基因來做治療，就是所謂的標靶治療，其次，政府對防癌的宣導相當重視，醫院對臨床照顧的改善等，使癌症的死亡率下降，另外一個就是免疫治療。

 

唐獎是台灣的諾貝爾獎，去年第三屆生技醫藥獎的得主，Anthony Hunter發現酪氨酸，Brian J. Druker發現這個小生物，這個小分子，他抑制這個酪氨酸激酶變成一個藥，很有效的藥，然後John Mendelsohn對這一種酪氨酸激酶的受體來開發另一種藥，是用替代的藥，他們三個人一起榮獲150萬美元獎金。

 

洪校長進一步闡述Brian J. Druker研究成果；有一種疾病，有一種CML是慢性的leukemia，在這個藥被develop之前，這個藥是2001年被approve的，在這之前，這種疾病叫CML，五年的存活率只有30%，這個藥在靶向治療裡面剛出來的時候，好像仙丹一樣，在做臨床試驗的時候，54個病人裡面居然有53個有反應，almost 100%！當初為什麼能這麼有效，就是標靶治療(target therapy)的觀念（對症下藥），就是靶向治療開始轉捩點的其中一個，因為這一種疾病帶有chromosome的rearrangement，人體的染色體有23對，但是很多疾病包括有很多cancer，chromosome會rearrange，在CML這種疾病中，rearrange之後造成的fusion基因叫 BCR-abl，BCR是一個基因，abl是另外一個基因，它們本來是在不同的chromosome，然後這個染色體rearrange之後兩個疊在一起變成BCR-abl，這個基因的激酶tyrosine kinase就被活化，當初這個藥就是抑制這個tyrosine kinase，在初期臨床實驗，54個病人之中就有53個response。以前的抗癌化學療法，臨床試驗是不可能這麼好的結果。

 

這個疾病，今天在臨床上幾乎是all secure，比如六年的存活率達到98%，八年存活率高達95%，這是從八百多個病人中做出來的，這還是近十年前，現在這個疾病已經不用把它當成沒辦法治療的cancer。除了CML之外，另外一種leukemia也有這種BCR-abl的rearrange，因為它也有相同的chromosome rearrange fusion gene, BCR-abl，這個標靴治療對另外這種leukemia也是一樣，almost all survival。

 

洪校長鼓勵對研究有興趣的同學，在life time總是要找一個有意義的目標，譬如一個當時沒有救的疾病，現在還有很多研究尚待突破，為什麼不拿過來做？至少有一個誘因，2016年前五大抗癌藥，就是BCR-abl，這個藥物一年賣掉的錢，有46億美元，一個藥一年global sell，從2001被FDA approve到2017年在17年裡賣掉51個billion，就是500億美元，他打趣說，如果各位師生好好努力，研發一個這樣的藥，你們就會很有錢，可以做很多事情，然後捐一大筆錢給學校，說不定有一天學弟學妹的學費就free。

 

Science在進步，現在必須要知道identify病人是什麼樣的病人，這樣的病人挑出來去做臨床試驗的時候，可能在phase I、phase II的clinical trial，三到四年，FDA就approve了，而不是像以前要做到phase III，要做十五年二十年，現在很多target therapy的藥都是phase I，phase II就approve，因為病人是挑出來，這樣的病人才有效，已經知道該藥不會有效的病人就不併入臨床試驗，這樣right patients will be treated with right drugs！

 

今天的藥已經不是上山去找草藥，而是在實驗室設計的；洪校長期許師生鎖定現在還沒有解決的醫學難題，比如說乳腺癌有20%HER-2，現在可以做，很容易就把它檢測出來，100個乳腺癌進來，20個挑出來，用這個藥來治療的時候，就三分之一response，三分之二不會response，那我就challenge，在實驗室裡面跟老師、醫生腦力激盪，找出為什麼這三分之二不會response，只要找得到病因，就可以去設計這個藥去治療所有的病人。

 

台灣肺癌的死亡率是50％，美國人有15%有這種mutation，這個藥2003年approve，本來是沒有救的病人，可以活一年，然後呢？又沒有效，就develop第二個藥，然後又develop第三個藥，在台灣non small cell lung cancer有50%都屬於這一類，現在第三個藥做完之後，抗藥性就會再發生，也就是病患會再復發！洪校長殷殷期盼中國醫大同仁努力往下一個階段做下去。

 

胰臟癌是沒有救的病嘛？現在全世界都沒有辦法治療，如果有一天因為你的努力，或因為你的contribution，由中國醫藥大學發現主導治療，讓本來沒有救的病人延續生命，這是功德無量。

 

黃帝內經有很多重要的理念，在1000年前就講了：「正氣存內，邪不可干。」一個疾病，必須要去邪，還要扶正。什麼叫去邪？用cancer來講，就是殺死癌細胞；什麼較扶正？扶正就是增強自己的免疫力。增強免疫力有很多方法，甚至連花錢都不需要，每天大笑三聲，你的心情保持愉快，不要一天到晚depress，遇有挫折要很快地站起來，人心情好的時候，免疫力就會強。

 

科學需要證據，中草藥能夠提神、養神、抗癌，是否可在動物實驗以科學方法證明它的確是有效的；中國醫藥大學就可以來做這些東西。首先，制定策略，提出一個重要問題，尋找可以檢測的實驗方法。這個問題不僅是重要，而且是現在的方法可以做出來，這樣就符合Important and Easy的選題觀念。

 

台灣的人口2300萬，瑞士人口是台灣的1/3，可是全世界的十大藥廠中，Novartis跟Roche在瑞士，瑞士可以，台灣為什麼不可以？中國醫藥大學水湳新校區有兩棟building是bio park，是供給研發及產業的incubator，全台灣沒有一所大學有自己的bio parkbuilding，洪校長語重心長說，我們還在等什麼？

 

為激發師生對研究的熱情，洪明奇校長興緻所至高聲吟唱《唐吉訶德》的騎士精神～dream impossible dream，life要pick up some sort of impossible dream. You need a dream so that dream can come true.，贏得滿堂掌聲不絕於耳。

 

 

 

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