「清創」傷口處理可避免感染
日期：2020-03-30
資料來源：安南醫院
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王醫師指出，清創主要目的有三:去除感染壞死組織、去除生物膜、去除老化細胞，藉由以上三目標達成來促進傷口癒合，以下將跟大家說明這三項目標和傷口之間相關性。
1.去除感染壞死組織：
當傷口存在著太多感染或是壞死物質時，我們體內免疫系統會第一個站出來對抗細菌、真菌和病毒侵襲，這是身體自然保護過程，但就像戰爭一樣，局部臨近組織通常會因此持續感染發炎腫脹疼痛，在此情況下傷口較難執行重建癒合的工作。因此，唯有減少感染壞死組織，傷口才有機會邁入重建期。根據文獻資料顯示，當傷口菌落數如果大於105(隻/每克組織)時，此傷口就是感染傷口而且不會癒合。所以去除壞死組織與降低傷口菌落數便是清創首要目標之一。
2.去除生物膜:
生物膜是『多種細菌聚集形成的聚落』，就是傷口上一層黃灰色薄薄的膜狀物，較難用棉棒擦拭去除。目前研究發現這樣的生物膜對於身體免疫力及一般換藥是有抵抗能力的。因此，在生物膜保護下導致細菌大量繁殖，同時產生細菌毒素去抑制和影響傷口癒合，所以當傷口換藥很久還不好，外部又能看到黃灰色薄膜時，往往就是已有生物膜聚集情況發生，因此就需要趕快清創處理，讓傷口逐步生長癒合。
3.去除老化細胞:
當傷口存在已久，與空氣接觸的部分細胞其分化增生能力會大幅下降，形成非活性細胞，如此一來傷口成長速度將會變得異常緩慢，這也是慢性傷口常無法癒合原因，因此藉由清創來清除老化細胞，可使底下活性細胞出現發揮傷口恢復作用，增加傷口癒合速度。
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整形外科-王冠智醫師。