安南醫院提醒長者打贏保膝之戰逆轉人生
日期：2020-05-22
資料來源：安南醫院
分享：
台灣會在2026年邁入超高齡社會（高齡人口比例超過20%），國人隨著年紀的增長，身體各部位亦逐漸磨損，尤其是負載全身重量之雙膝更顯重要！根據健保署最新統計顯示，每年都有近2萬國人施行人工膝關節置換術且逐漸上升中。
安南醫院骨科許惟傑醫師表示，國人常見退化性關節炎以「膝內翻」(O型腿)為主，約占85至90%，但67歲陳女士則是嚴重「膝外翻」(X型腿)情況，日常生活及走路皆十分不便，膝外翻所造成的膝蓋磨損更讓她感到疼痛不堪。許醫師說膝外翻臨床病例數量遠低於膝內翻，此手術難度高也可以說是醫師的夢靨。陳阿姨先前曾經想開刀但無奈被醫師勸退故忍耐至今，最後在家人支持與許醫師詳細解說後，決定讓許醫師針對其右膝進行「全人工膝關節置換」手術，術後恢復意外迅速良好，出院返家後兩週就能自行騎機車出門活動，目前在門診持續追蹤已超過半年，正常無異狀。
許惟傑醫師指出，正常人雙腳站立時的膝蓋角度約5~7度，如大於10度則為膝外翻，又依據角度大小分輕度(小於10度)、中度(10到20度)及重度(超過20度)的膝外翻，陳阿姨為35度左右故屬於嚴重膝外翻，對於手術置換人工關節難度是大大提升。嚴重的膝外翻病患可選擇第二代人工膝關節即「髁骨限制性人工膝關節」，可增加術後穩定度，但第二代人工膝關節後續併發症機率較第一代高，活動度也不如第一代理想，所以必須謹慎評估，最後陳阿姨是使用第一代人工膝關節置換，以降低後續併發症機率，活動度也會比較好。
許惟傑醫師強調，因外翻角度過大，術中須不斷評估遠端股骨和近端脛骨關節的截除角度、植入物軌跡與外轉角度，憑自身豐富開刀技術與經驗來正確判斷人工關節墊片厚度、置放位置，依照關節部位承受壓力進行微調。因長期膝外翻之故，容易造成膝外側軟組織攣縮，並伴隨不同程度上膝關節內側軟組織結構鬆弛，因此術後尚需配合復健來增強膝蓋力量，增加行走穩定度。
許惟傑醫師說，全人工膝關節經過十幾年來發展至今，無論設計上及醫材材質方面都有很大的進步，如無併發症之發生如皮膚壞死，傷口感染或股骨踝上骨折，通常關節置換後平均可維持15年左右壽命，有效緩解病人疼痛，因其療效穩定故每年都有近2萬國人施行人工膝關節置換術且人數持續上升中。
相關圖片：
許惟傑醫師