安南醫院急診使用超音波輔助提升正確診斷
日期：2020-09-14
資料來源：安南醫院
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一名年約50歲的婦人，在騎機車時與對向汽車相撞，左側胸部撞到機車把手，一開始都說沒事，經安南醫院做胸部X光檢查時，卻發現有肋骨骨折，所幸住院三天，狀況穩定平安出院。
臺南市立安南醫院急診醫學部主任符凌斌表示，肋骨骨折的胸部X光診斷率並不高，常常因為肋骨較細，照X光時骨折部位可能重疊於心臟，血管與橫隔膜的陰影，或是與他骨頭相接的位置，而無法判斷是否有骨折。
這時候，超音波檢查就是一個很好的工具，可以較為精確的看出是否有肋骨骨折以及氣血胸。操作超音波是需要技術以及能力，在安南醫院的急診醫師都具備這個能力。但超音波檢查也不是萬能的，尤其是在一些體型較壯碩，肌肉較厚或是傷到後背無法翻身的病人，都是不適合使用超音波的。在這些個案，則可以考慮進一步使用胸部電腦斷層來判斷，更為準確。
符凌斌主任表示，曾遇到一名男性病人被氧氣鋼瓶漏氣打到胸部，一開始X光檢查是右側斷了三根肋骨，後來用超音波評估，右側肋骨斷了五根，有血胸。再排電腦斷層時，赫然發現兩側肋骨都各斷了八根，共十六根肋骨骨折，連肺部都有氣胸，可見每種檢查有其限制。但急診不可能為每位病人都安排電腦斷層，畢竟還是要考慮到檢查的放射線劑量問題以及健保資源分配。
安南醫院骨科方彥博主任與胸腔外科鄭喬駿主任皆表示，以往傳統肋骨骨折都是建議吃止痛藥，自行癒合，約二至三個月才會好，但這段時間，病人往往要忍受相當嚴重的疼痛，連深呼吸都很困難，甚至併發肺炎，氣胸與血胸。然而目前有新的技術，是可以進行鈦金屬骨板復位固定手術，大幅縮短復原時間，降低肺炎機率以及提高生活品質，為目前治療的新趨勢。
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醫師執行超音波檢查。