安南醫院採軟式輸尿管鏡手術，病人接受度高
日期：2022-09-14
資料來源：安南醫院
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60歲陳姓婦人，近年來常為腰酸背痛所苦，經安南醫院泌尿科電腦斷層檢查，報告顯示並非是腎水腫，而是腎臟中央長了一顆很大的水泡，壓迫到腎盂而影響正常排尿功能，甚至還導致在腎臟內長出結石。董聖雍醫師和病人討論後其決定接受無傷口的軟式輸尿管鏡手術，一次解決兩個問題。
董聖雍醫師在術中使用雷射來切開水泡囊壁並和腎盂接通引流，同時將結石擊碎後清理乾淨完全，術後病人的疼痛感明顯緩解，三個月後追蹤電腦斷層時，很開心地發現水泡跟結石都已完全消失。
董聖雍醫師指出，腎臟水泡又稱囊泡或囊腫，是指腎臟內有一個被包膜包覆的水球，目前成因大多不明，被認為與老化或先天遺傳有關。臨床上腎臟水泡其實很常見，通常長期存在體內卻無特別症狀，往往是民眾健康檢查時才發現。單一規則的腎臟水泡幾乎都是良性的，癌化機率很低，建議定期追蹤大小和形態的變化。但當囊泡較大時就可能有破裂或感染風險，造成血尿、疼痛、發燒症狀，少數病人也可能因壓迫腎盂出口而導致尿路阻塞或壓迫腎臟血管，最後引發高血壓。
董聖雍醫師提到，傳統上腎臟水泡的治療會依照嚴重程度來考慮，初期症狀輕微時會使用藥物控制疼痛，但當水泡太大造成壓迫時，此時可考慮使用超音波定位後將囊內液體抽吸引流，不過會有較高的復發機會。若併發嚴重疼痛或是破裂出血等情形時，則需考慮用腹腔鏡等手術方式將水泡囊壁摘除。
董聖雍醫師說，軟式輸尿管鏡是泌尿科近年來最新的神兵利器，其鏡身纖細與可以彎曲之特性，讓以往檢查泌尿系統時衍生的許多死角從此無所遁形。近年來隨著軟式輸尿管鏡的技術日益成熟及應用層面越來越廣，像陳阿姨的例子就同時處理腎臟水泡及腎臟結石症狀，用無傷口的方式一次解決，病人新福音當之無愧。
董聖雍醫師提醒，大部分民眾的腎臟水泡都是良性變化，只需定期追蹤觀察即可，但若追蹤時發現形狀不規則、囊壁增厚、產生隔間或鈣化等狀況時，則需要進一步詳細檢查評估以確認是否有癌化可能。此外，有些病人在腎臟內一次就發現諸多大小不一水泡，醫學上稱之為「多囊腎」，此狀況和基因遺傳有關，往往有家族病史並且容易造成腎功能惡化，增加未來腎衰竭及洗腎風險，需要密切觀察並配合醫師的指示進行治療為宜。
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董聖雍醫師