15分鐘檢測流感～安南醫導入快速流感核酸分子恆溫擴增反應檢測系統
日期：2020-12-28
資料來源：安南醫院
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流行性感冒(簡稱流感)，好發於秋末冬初交替的季節，藉由飛沫傳播流行性感冒病毒（Influenza virus）造成流行，人類流感病毒有A、B、C三型，在台灣主要引起季節性流感為A型及B型流感病毒。安南醫院健檢中心主任黃守正醫師表示，流行性感冒症狀通常有發燒、頭痛和肌肉疼痛，部分病人有噁心、嘔吐及腹瀉等腸胃道症狀，流感也可能會併發嚴重併發症，嚴重者還可能會導致死亡，六十五歲以上長者、有心血管疾病者、肥胖者、幼兒等皆是高危險族群朋友。根據研究，高危險族群更容易在感染後併發重症或死亡。
過去，醫界習慣使用流感抗原快篩做為第一線的快速檢查，但流感快篩試劑之敏感性僅有50-70%，表示約有30-50%偽陰性的機率會發生，造成醫師無法根據快篩結果給予正確的診斷和治療。核酸擴增檢測(英文名稱為Nuclear Acid Amplification Testing、Molecular assay，也是所謂的PCR)，是採集病毒後，將病毒的核酸(RNA或DNA)進行數億倍之擴增，大幅提高檢測敏感性和特異性。安南醫院檢驗科陳容卿主任表示，傳統的PCR檢測步驟繁瑣且非常耗時，至少需花費1天以上等待檢測結果。然而隨著科技發展，目前已有快速PCR系統，可於15分鐘左右完成核酸擴增反應，效能也相當優異，敏感性和特異性接逼近100%，視為新一代的檢驗方式。安南醫院秉持著提供病人最好的服務之精神，於近期引進美國大廠製造且台灣高市佔率之快速流感PCR系統，分析時間低於15分鐘，符合臨床條件的病人可健保給付檢測。
依據2018年美國感染症醫學會（IDSA）出版的「流感診斷及治療指引」，建議門急診病人可使用快速PCR檢測以提高流感的檢出率。除此之外，為了防止院內傳播，IDSA和美國CDC均建議: 住院病患的流感檢驗方法應以PCR為首選。除非沒有更好的選擇，否則不建議使用抗原快篩做為住院病患之流感診斷依據；如果快篩檢驗結果為陰性時，需進一步以PCR來驗證結果之正確性(2)。根據文獻研究，使用快速PCR系統，快速且正確地診斷流感病毒感染，可降低至少30%不必要的抗生素藥物之濫用；同時，也能提高院內感染之控制和預防照護之成效(3)。
安南醫院副院長許秉毅醫師表示，「如同IDSA流感臨床指引裡面所述，臨床上我們常遇到一些老人家或糖尿病患者的流感症狀不明顯、也不典型，只是很虛弱、很不舒服。醫師們常為了要確診花費很多時間，也浪費了許多的醫療資源。安南醫院引進快速PCR系統後，確實能夠幫助到醫師的診斷，病人就醫到接受治療的時間也縮短了。收住院的部分也更安心，能夠將有傳染力的患者單獨治療、減低院感風險。」
目前快速PCR系統，不論在國內外，已廣泛應用在流感檢測，成為一種新型態的檢測方式。這樣的系統，也能應用在其他病原體的快速檢測，例如:新冠肺炎、呼吸道融合病毒、A型鏈球菌…等。在面對越來越多新型疾病的威脅下，能夠在第一時間檢測出感染源是十分重要的。尤其是在大流行期，在分秒必爭的醫療環境下，快速PCR系統勢必將成為醫療院所對抗疾病的第一線的武器。
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快速流感核酸分子檢測。